|
どちらかを選択されてください^^
霊感・霊視鑑定 1件 \15,000
(見えたもの感じたものをありのまま簡潔にお伝えします)

お名前 ※ (ハンドルネームお断り)
ふりがな ※
現住所 ※
出生地 ※
電話番号 ※ 例:0452731111 ← 045-273-1111
携帯電話
E−Mail ※ (間違いがあった場合は返信できませんのでご確認を)
← 携帯アドレス希望はこちらへ
年齢 ※
生年月日 ※ 例:19701224 ← 1970年12月24日
出生時間 例:15時23分 (24時間制で)
性別 ※ 男性 女性
世帯状況 ※ 既婚者 独身者
■ご相談にお相手がいる場合はご記入下さい。わかるところのみで結構です。
お名前
ふりがな
年齢
生年月日
出生時間
世帯状況 既婚者 独身者 不明
■ご相談内容(長くても構いませんが、適当な所で改行をお願いいたします。)
お支払い方法 銀行振り込み
振り込み先は回答メールに記載しております。
メールが到着しましたらご参照の上、お振り込みをよろしくお願いいたします。
確認メールは24時間以内に返信を致します。
お振込先は 確認メールに記載されておりますので届きましたらご確認下さい。
送信ボタンを押しますと、確認画面は表示されず、直ちに上記内容を送信いたします。
入力した内容をもう一度ご確認の上、送信ボタンを押して下さい。
よくよくお考えの上お申し込みをされますよう宜しくお願い致します。
少しでも皆様にお力添えができれば幸いに思います。
|
|